Formularz składa się z dwóch części – wywiadu stomatologicznego oraz wywiadu ogólnomedycznego. Dane podane w formularzu są traktowane jako poufne i zostają dołączane do karty leczenia pacjenta.

Formularz przed pierwszą wizytą

Prosimy o wydrukowanie i wypełnienie formularza, a następnie przyniesienie go ze sobą na pierwszą wizytę lub przesłanie go na adres: [email protected].

klinika_52